Pseudo-trou maculaire ou pseudo macular hole
Ceci n'est pas un trou maculaire:
Il s'agit d'une membrane épirétinienne qui froisse la surface rétinienne et entraîne une verticalisation des berges de l'entonnoir fovéolaire. Il en résulte un pseudo-trou maculaire quand on regarde la rétine en face. On a vraiment l'impression de voir un trou maculaire, et seul l'OCT fait le diagnostic. Le traitement chirurgical est tout à fait différent, il va s'agir ici de peler la membrane épimaculaire pour lever la traction sur la fovea.
Traction vitréenne avant apparition d’un trou maculaire
OCT: début de menace de trou maculaire
élévation de la dépression fovéolaire
l'évolution peut se faire vers une séparation sans dégat de la rétine et du vitré, ou bien vers un trou maculaire
Trou maculaire stade 1A
oct => disparition de l'entonnoir fovéolaire, traction maculaire importante, puis kyste maculaire dans la portion interne de la foveola (clichés Dr Mario Samper et Muratet):
Trou maculaire stade 1B
oct=> kyste centrofovéloaire clivant la rétine latéralement
Trou maculaire stade 3 (macular hole):
oct => trou maculaire de pleine épaisseur, hyaloïde postérieure détachée de la macula avec l'opercule du trou visible dans le vitré, au dessus du trou.
ce trou maculaire a un diamètre étroit de 60 microns environ
l'évolution de ce trou a été favorable, car il a guéri spontanément, sans traitement ni chirurgie maculaire
Trou maculaire stade 4 (macular hole):
oct => solution de continuité totale des couches rétiniennes
=> bords du trou épaissis par des cavités kystiques
=> hyaloïde postérieure non visible, pas d’opercule visible
un diamètre de trou maculaire supérieure à 400 microns est de mauvais pronostic
oct => épaisseurs de la rétine
Autre patient:
Autre patient:
